《現代保險》雜誌 | 2020.01.30 (新聞)
|
【本文重點】2019新型冠狀病毒肺炎（下稱武漢肺炎）全球蔓延，台灣已確診8起病例，且已經傳出首起本土個案。疾管署已將武漢肺炎列入「法定傳染病」，但早期醫療險普遍將「法定傳染病」列為除外不保。萬一保戶罹患武漢肺炎，將「法定傳染病」列為除外不保的舊保單，保險公司就不會理賠了嗎？ |
武漢肺炎疫情持續延燒，根據統計，截至今（30）日中午，全球確診病例已達到7,728例，死亡170例，數字仍在持續攀升。台灣21日首例武漢肺炎確診，至今全台確診病例新增至8例。28日確診的第8起病例為家戶感染，是台灣首度出現的本土武漢肺炎個案。
衛福部疾管署已於1月15日正式將武漢肺炎（嚴重特殊傳染性肺炎）列為第五類「法定傳染病」。一旦被政府列為「法定傳染病」，就須依規定進行治療或隔離措施。
萬一罹患武漢肺炎，保險公司會理賠嗎？
事實上，民國87年以前，主管機關尚未發布「住院醫療費用保單示範條款」，在這之前保險公司銷售的醫療險保單，條款大多將「法定傳染病」列為除外不保項目。
直到民國87年「住院醫療費用保單示範條款」訂定並實施，因示範條款並未將「法定傳染病」列為除外不保項目，在這之後，保險公司推出的醫療險，才陸續將「法定傳染病為除外不保項目」這項規定刪除，所以一旦保戶因法定傳染病就醫，所產生的相關醫療費用，保險公司都會依條款規定理賠（各公司條款調整時間不一定，但大多是在民國87年之後陸續調整）。
但如果是民國87年之前就買的醫療險，而且保單條款上明確記載「法定傳染病為除外不保項目」，萬一罹患武漢肺炎，保險公司會賠嗎？
根據「保險業因應法定傳染病相關應變措施方案」規定，「住院醫療費用保單示範條款」之前銷售的醫療險，如果遇到法定傳染病，可能有以下兩種狀況：
一是保單未將「法定傳染病」列為除外不保，那保險公司就需依條款規定理賠；二是保單已將「法定傳染病」列為除外不保，那保險公司就不必負賠償責任，但保險公司可採取給付慰問金或從寬處理。
