《現代保險》雜誌 | 2020.09.07 (新聞)
我國最重要的兩大社會保險：全民健保與勞工保險，相繼傳出財務危機，改革聲浪四起。其中，攸關國人就醫權益的全民健保，財務缺口每年以200億元速度持續擴大，不僅傳出將調漲費率，連藥品、檢驗檢查的部分負擔也將喊漲 。
此外，重大傷病卡患者免部分負擔的優待也研議要取消。到今（2020）年7月，領有健保重大傷病卡的人數達90萬多人，約佔全國納保人數的4％，但這群人卻用掉近3成的健保資源，加上並非所有重大傷病卡患者都是經濟弱勢，因此在財務吃緊急需開源節流下，衛福部打算取消重大傷患者免部分負擔優待，或是設排富條款。據了解，這些都會在11月召開的健保會中討論。
到底取消重大傷病免部份負擔對民眾影響有多大？
目前健保的部分負擔分為門診基本部分負擔、門診藥品部分負擔、門診復健部分負擔及住院部分負擔。其中，門診部分負擔是採定額方式，也就是不論該次就醫的費用多寡，直接按就醫醫院的層級洽收固定金額，譬如在診所就醫是50元，若直接跑到醫學中心則要420元（詳表1）；門診藥品部分，則是按藥費的區間設定額負擔，譬如藥費在101～200元間收20元，在201～300元收40元，以此類推，上限是200元。
若是住院則採定率負擔，並依住院天數及慢性或急性病房，訂定不同比率。若住急性病房，30天以內負擔比率是10％，31天到60天的部分，則是20％，61天以上則為30％。若是慢性病房，在30日以內是5％，31天到90天是10％……（詳表2）。
重大傷病患者大多需要長期就醫或長期服藥，雖然門診與藥品部分負擔額度不高，但長期累積下來也是一項不小負擔；若是住院，尤其是長期住院，負擔就會更大，這也是有專家建議設排富或設上限的原因。
無論如何，健保改革已勢在必行，民眾還是趁健康的時候，盡早為自身健康風險做好保險規劃才是。