記者紀佳妘／台北報導2022年5月4日
本土確診數連日飆上萬例，防疫政策不斷滾動調整，防疫保單到底賠不賠？產險業者針對近期「以篩代隔」、「快篩陽性就視同為確診」、「居家服藥」等議題進行解惑，後續保險理賠該如何認定一次搞懂。
首先，指揮中心日前已針對特定對象開放「以篩代隔」，引起保戶關注未來適用到一般大眾，隔離就理賠的防疫保單是否就不賠？產險業者指出，按照目前保單條款來看，防疫險的理賠以隔離通知書為準，並不會融通妥協。換句話說，只要有拿到隔離通知書，保險公司即會予以理賠。
其次，隨著政府防疫政策轉變，未來若放寬到快篩陽性就視同為確診，恐怕會衍生不少的保險理賠爭議。一名產險高層表示，不管防疫政策如何轉變，保險公司將回歸條款內容而定，依保險條款明定，確診需有醫師診斷證明，確定罹患法定傳染病，不受防疫政策影響。
這名產險高層指出，「快篩陽性視同為確診，防疫保單不可能理賠」，這是指揮中心的防疫措施，與保險契約是兩碼子事。
金管會保險局表示，防疫政策是否走向「以篩代檢」尚未確定，防疫險的理賠涉及保險契約條款約定，若未來政策有轉變時，產險公會將研議、適時對外說明。
最後，對於民眾在家服用感冒藥是否會有住院日額的理賠？產險業者指出，防疫險中的住院日額保險金，需有醫師治療的行為才能理賠，但輕症或無症狀確診者於居家照護期間，如有接受遠距醫療行為、投藥等，則會比照一般住院予以理賠。
保險局亦提及，部分防疫保單提供住院慰問金，理賠同樣依保單條款約定來看，若因確診住院，經醫師診斷為確診，保險公司即會啟動給付責任，居家照護則比照一般住院給付，若未來醫療量能不足，無法經由醫生確診時，則回到保單條款約定，「一切依照保單條款，不會再放寬解釋」。